Телемедицина: что это?
Телемедицина идет к каждому из нас
Интернет ― это не только информация, покупки и общение онлайн, но теперь уже и здоровье. Если у вас и у вашего доктора есть ноутбук, планшет или смартфон, то вы уже готовы к воплощению новой технологии в жизнь. Это – телемедицина!
До сих пор во всем мире традиционно медицина воспринимается как непосредственное общение врача и пациента. Люди приходят к доктору в кабинет, он их опрашивает, осматривает, назначает анализы и процедуры для постановки правильного диагноза. После этого врач назначает лекарства и начинает мониторинг пациента. Если же случай серьезный, того и вовсе кладут в больницу. Так было всегда.
Медицина по-новому – это телемедицина
Теперь здесь начинаются перемены. Как и любые другие виды услуг, медицина тоже начинает встраиваться в систему удаленного обслуживания. Пациент может без труда с помощью домашних гаджетов измерить себе давление, уровень сахара, холестерин, температуру и через смартфон отправить эти данные своему лечащему врачу. Появились приборы, которые в режиме реального времени передают врачу параметры ЭКГ, КТ, МРТ пациента, и врач может постоянно отслеживать состояние пациента. Сейчас стало технически возможно вставлять датчики в кардиостимуляторы, имплантанты суставов и также через интернет передавать информацию с них врачу хоть на другой конец света. Активно внедряются технологии видеоконференций для упрощения живого общения врача с больным. В итоге ― контроль состояния здоровья без посещения кабинета врача!
Еще одно преимущество телемедицины ― разгрузка медучреждений при растущем количестве больных и нехватке больничных коек. Страховые компании не очень любят оплачивать больницам их дорогие стационары, особенно в случаях, когда можно обойтись без госпитализации. Телемедицина позволяет найти компромисс. Врач в условиях уделенного мониторинга может отслеживать сразу несколько десятков пациентов одновременно.
Удаленные консультации
Основными направлениями телемедицины являются взаимодействие врача с пациентом и врача с другим врачом. С пациентом врач проводит консультации и мониторинг, с коллегами ― профконсультации, дистанционное обучение, трансляции оперативных вмешательств.
Через удаленные видеоконсультации происходит процесс непосредственного общения врача и пациента. Пациент сообщает врачу о своем состоянии, передает ему в электронном виде свои параметры, например, рентгеновские снимки. Врач осуществляет диагностику и назначает необходимое лечение. Рецепты на медпрепараты также выдаются удаленно через использование электронной подписи врача.
Такая форма взаимодействия хороша либо в небольших населенных пунктах, где нет полноценной поликлиники, либо в случаях, когда требуется помощь узкоспециализированного врача, которые имеются не во всех даже областных клиниках. Современный ритм жизни из-за нехватки времени заставляет многих людей уже в условиях крупных городов прибегать к помощи удаленного доктора.
Эпидемии и телемедицина
Время от времени мир накрывает какая-нибудь очередная эпидемия или даже пандемия. От общества требуется жесткое соблюдение санитарных норм, социальной дистанции, самоизоляция. И здесь единственным решением является телемедицина. В условиях, когда вся медицинская система задействована на блокирование инфекции, никуда не деваются люди с хроническими заболеваниями, которым при таких обстоятельствах еще больше требуется помощь врача. Это, в первую очередь, люди с сердечно-сосудистыми, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом и т.д.
По факту такие больные в период эпидемии предоставлены сами себе, брошены на выживаемость, поскольку не могут посещать врачей. В такой ситуаци у пациентов на телемониторинге можно не только отслеживать текущее состояние, но и распознать развивающиеся проблемы со здоровьем. Если удастся создать развитую сеть телемедицины, то такие люди смогут постоянно получать квалифицированную медпомощь.
Дистационный мониториг пожилых пациентов
К пожилым пациентам требуется особый подход. У них чаще бывают перебои со здоровьем, а иногда и вовсе требуется экстренная врачебная помощь. Для телемедицины, как отрасли, важно сформировать такую систему, когда каждый проблемный человек будет постоянно находиться под контролем врача.
В некоторых развитых странах шаги в этом направлении уже сделаны. Например, пожилому человеку выдается браслет с кнопкой экстренного вызова скорой, который также способен постоянно мониторить некоторые параметры больного: пульс, давление, температуру тела и сообщать эти данные на централизованный пункт медицинского мониторинга. В случае опасности к человеку приезжают врачи. Пожилых пациентов надо приобщать к таким гаджетам, чтобы они не боялись ими пользоваться.
Помощь врачам
Часто случается, что в сложном случае рядом нет специалиста нужной квалификации. Везти больного в крупную больницу проблематично из-за его состояния, просто далеко или вообще невозможно. Подобные ситуации возникают в отдаленных районах страны или на морских судах в океане. Здесь снова выручит телемедицина. Например, консилиум врачей в крупном медицинском центре может оперативно проконсультировать и дать все необходимые рекомендации врачу, находящемуся рядом с больным.
Более того, в принципе возможно делать сложные хирургические операции с помощью роботов-хирургов на любом расстоянии от живого врача, который по изображению камер непосредственно в зоне вмешательства оперирует больного, в точности до миллиметра передавая движения своих рук через специальные датчики манипуляторам робота. Исторически первая удаленная видеоконференция в качестве инструкции для врачей была проведена в 1965 году при проведении операции по замене аортального клапана на сердце. Сейчас такие телетрансляции стали обычными в крупных научных центрах по всему миру. Когда-нибудь это должно будет прийти и в обычные провинциальные клиники.
Телемедицина в России
При всей важности и необходимости внедрения телемедицины в России остается много белых пятен и нерешенных проблем в этой сфере.
В первую очередь, гигантские территории. С одной стороны это является основанием развивать телемедицину, с другой ― непреодолимым препятствием из-за тотальной отсталости инфраструктуры в регионах, часто даже отсутствия интернета, на котором и основывается телемедицина. Врачи в провинции часто не умеют пользоваться элементарным программным обеспечением, в поликлиниках и больницах нет электронной картотеки больных, отсутствует диагностическое оборудование. То есть, врачи районной поликлиники не в состоянии подготовить квалифицированный аналитический материал для врачей крупного медицинского центра, чтобы те смогли взять под наблюдение больного из провинции. Более того, самих врачей основных направлений в провинции днем с огнем не сыскать! Не едут они в провинцию.
Существует большая вероятность в условиях удаленного доступа попасть на «прием» не к доктору, а к сетевому жулику, для которого высшая цель ― это деньги. Здесь нужна строгая система идентификации врачей и их доступа к личным данным пациентов, сохранение принципа врачебной тайны.
Перспективы телемедицины в России
Важно разработать сам механизм общения пациента и врача через систему телемедицины: будет ли этот сервис платным, бесплатным, через страховые компании или как-то иначе. Для урегулирования этих вопросов был принят специальный Федеральный Закон № 242, где обозначены эти и другие проблемы.
Сейчас работа врачей забюрократизирована до предела. Иной раз кажется, что главное в ней ― не пациенты, а куча бумажных отчетов, которые они заполняют с утра до ночи. В век телемедицины так быть не должно.
Подготовка врачей будущего
Уже на этапе обучения студентов в медицинских ВУЗах важно готовить их к профессиональному общению с телемедициной, как новой рабочей средой. Одной из дисциплин должны стать казалось бы непрофильные IT-технологии, приобщающие будущих докторов к сложному программному обеспечению телемедицины и навыкам работы с оборудованием.
Само мышление врачей будущего должно становиться цифровым. Им важно видеть в телемедицине помощника, а не конкурента.
