Эвтаназия и ее этика

Что такое эвтаназия?

Термин «эвтаназия» этимологически происходит от древнегреческого словосочетания εὖ – хорошо + θάνᾰτος – смерть. То есть, по-простому: легкая смерть. Человек подсознательно, на уровне инстинкта, боится смерти, но умом понимает, что она неизбежна, и хочет, чтобы неизбежное, когда оно наступит, случилось как-нибудь легко, безболезненно, почти непринужденно. Но возможно ли такое?

С чего все началось

Как только люди в процессе своего развития начали осознавать себя существами разумными, к ним стали приходить странные и необъяснимые вопросы: что такое жизнь, что такое смерть? Они научились понимать, что жизнь конечна, завершается она смертью и – это природное естество для всего живого.

В те древние времена жизнь редко заканчивалась естественным путем – в старости. Обычно это была гибель на поле боя, смерть от эпидемий или голода. Такое являлось обыденным и не вызывало сомнений. Но многим удавалось дожить и до преклонного возраста, когда нелегкая стучалась в дверь, хоть и ожидаемо, но всегда незванно. При этом, к одним она приходила тихо и без лишнего шума уводила жертву в свои подземные казематы; других же она долго и изощренно пытала, посылая им адские боли и невыносимые страдания, держа на перепутье между собою и тусклыми остатками прожитой жизни. И уже в таких случаях обреченные сами молили ее скорее забрать их из этого мира, чтобы оборвать, наконец, порочный круг безысходности.

В античных Древней Греции и Риме общественная мораль была менее щепетильна к ценности жизни как таковой. Люди не забивали себе голову понятиями ее неповторимости и уникальности. Возможно, они искренне верили во внеземную, и это затуманивало в их разуме катастрофу грядущей смерти, поджидающей где-то впереди за жизненными поворотами. Как раз в ту пору и родилось понятие эвтаназии, как способа помочь человеку скорее и легче пройти через роковые испытания и отправиться в мир иной, где все устроено более человечно, гуманно и справедливо.

Врач – вершитель судеб

Смерть всегда шла бок о бок с человеком и периодически выдергивала из его рядов очередного обреченного для своих утех. Если костлявая с косой долго измывалась над жертвой, то та причитала о спасении, об эвтаназии. И спасение приходило от… врачей. В те времена люди этой профессии не заморачивались нуждой долго лечить пациента, если он не поддавался исцелению. Врачи либо предлагали ему эвтаназию, либо делали ее без всякого согласия, по своему усмотрению давая больному яд. Тогда это было в порядке вещей и объяснялось просто: все ради пациента и во благо общества.

Подобный подход к врачеванию вызывал претензии со стороны некоторых тогдашних гуманистов и правозащитников. Одним из них был древнегреческий философ и врач Гиппократ (около 460 г. – 370 г. до н. э.). Он даже составил текст клятвы, которую врачи должны были давать по окончании своего обучения. (И, вроде бы, дают до сих пор). Один из ее пунктов требовал запрета эвтаназии. С того момента эвтаназия стала, как бы, незаконной. Требование это мало кем соблюдалось вплоть до принятия средневековым миром христианства, которое строго запрещало эвтаназию, считая ее вмешательством в промысел божий. Однако, уже в эпоху Возрождения, просвещенная публика вновь возвращается к теме легальности и этичности эвтаназии. С тех пор споры вокруг этой проблематики не утихают.

Эвтаназия как манипуляция

Функционально эвтаназия означает умышленное прекращение жизни неизлечимо больного человека с целью облегчения его страданий. В наше время, как и в античности, этот процесс тоже проводят врачи, но лишь в некоторых странах, где эвтаназия признана на законодательном уровне. С оговоркой: исключительно по желанию самого пациента.

Существует несколько видов эвтаназии. Их выбор в каждой конкретной ситуации зависит от мировоззрения больного, его вероисповедания, дееспособности, незамутненности сознания и т.д.

ИТАК:

• УМЕРЩВЛЕНИЕ С ПОМОЩЬЮ ВРАЧА. Иногда называется косвенным самоубийством, поскольку пациент использует врача, как агента в своем роковом волеизъявлении. В этом случае врач оценивает ситуацию и предлагает больному наиболее приемлемый способ ухода из жизни. Для этого может быть назначена, например, смертельная доза опиоидов. Человек после ее приема впадает в эйфорическое состояние и незаметно для себя самого пересекает границу между жизнью и смертью. Возможно, это одна из самых гуманных форм эвтаназии. Другим способом умертвить человека является инъекция смертельного лекарства. В этом случае не исключены мучения больного от воздействия медикаментозного средства. По времени такие процессы могут затянуться от нескольких минут до нескольких часов. Очевидно, гуманности здесь намного меньше.

• ЭВТАНАЗИЯ АКТИВНАЯ И ПАССИВНАЯ. Активной эвтаназией называется процесс, при котором главным актором выступает врач. Он лично вводит больному смертельную дозу медикамента и фиксирует момент смерти. При пассивной форме эвтаназии врач лишь ограничивает само лечение и проведение жизненно важных процедур, что приближает конец жизни пациента. Кроме того, он может назначить более высокие дозы обезболивающих лекарств, которые, накапливаясь в организме, становятся токсичными и, в итоге, убивают больного.

• ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ как разновидность эвтаназии. Суть паллиативной помощи состоит в обеспечении человеку максимального комфорта в момент ухода из жизни. Например, врач может рекомендовать пациенту, находящемуся у порога смерти, прекратить прием некоторых жизненно важных лекарств, вызывающих у него болезненные побочные эффекты. Это вполне вписывается в стандартные рамки паллиативной помощи, и часто вообще не считается эвтаназией.

Очень важным критерием легитимности эвтаназии является принцип ее добровольности. Если человек совершенно сознательно принимает решение завершить свою жизнь и обращается за помощью к врачам, то это считается добровольной эвтаназией. Он дает на это свое согласие, демонстрирует полное понимание конечного результата своих действий и выполняет все необходимые формальности: подписывает необходимые медико-юридические документы, оглашает последнюю волю и прощается с родственниками.

Совершенно иная ситуация, когда решение об эвтаназии принимает за человека кто-то другой. Такая форма эвтаназии считается недобровольной. Как правило подобные процедуры совершаются в отношении людей, полностью потерявших дееспособность, например, находящихся в необратимой коме, без признаков мозговой деятельности и т.д. Иногда решения о процедуре эвтаназии таким больным принимаются судом.

Где эвтаназия законна

Эвтаназия – очень проблематичная сторона общественной жизни и морали. По этой причине она законна лишь в некоторых странах мира, да и то – при различных допущениях и вариациях исполнения. Среди таковых: Нидерланды, Бельгия, Люксембург, Колумбия, Канада, США, Германия, Швейцария, Япония. Остальные страны мира отвергают эвтаназию и как социальную норму, и как медицинскую процедуру, граничащую, по мнению общественности, с узаконенным убийством. В отношении последнего на самом деле все непросто, поскольку в мире существует достаточно много авторитарных государств, где под предлогом принятия эвтаназии стало бы возможно на формально законных основаниях умерщвлять неугодных режиму людей.

Этика эвтаназии

С самой древности и до сих пор ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками эвтаназии о законности и этичности ее применения. Существуют многочисленные сообщества людей, для которых эвтаназия совершенно неприемлема, как существуют столь же многочисленные сообщества ее сторонников.

Отношение религии

Например, практически все религиозные конфессии выступают категорически против эвтаназии. Их главным аргументом является постулат о том, что жизнь даруется и отбирается богом и только им одним. Никто не вправе посягнуть на права бога или на равенство с ним. При эвтаназии, по их убеждению, такие права самозванно берет на себя врач и, тем самым, приравнивает себя к богу.

Врачебная этика

Более 2500 лет врачи приносят клятву Гиппократа, как символ их готовности служить людям во имя жизни. Здесь главным аргументом выступает лозунг: «Не навреди!» В случае с эвтаназией врач из спасителя превращается в палача. Врачи в мире разделились примерно поровну в своем мнении о приемлемости эвтаназии.

Правомерность медицинского заключения

Даже если где-то процедура эвтаназии законна, она должна опираться на доказательное заключение лечащего врача. Его функция в данном случае выражается в четком подтверждении дееспособности пациента и его осмысленной добровольности в требовании процедуры эвтаназии. Но всегда ли законно заключение врача в этом отношении? Высокая квалификация и внушительный опыт не могут быть абсолютной панацеей от ошибки в постановке диагноза. Практика показывает, что врачи не всегда способны распознать какие-то психические отклонения у пациента, что автоматически обесценивает принцип осмысленности принятия им решений. В таком случае эвтаназия может быть ошибочно назначена человеку, который в ней не нуждается. Во избежание подобных явлений, медицинские заключения должны выдаваться исключительно консилиумом врачей, вовлеченных в этот процесс и имеющих соответствующие медико-юридические полномочия. Кроме того, должна действовать глубоко выверенная законодательная база.

В оправдание эвтаназии

Главным принципом эвтаназии является провозглашаемая ею помощь безнадежно больным людям, в отношении которых уже были проведены все необходимые и возможные врачебные процедуры лечения. И только, если это не помогло, может быть поставлен вопрос об эвтаназии, причем исключительно самим больным. Здесь предполагается, что тем самым можно сократить страдания и пациента, и его близких, которые не в силах ему ничем помочь, и которые тоже вместе с ним испытывают душевную боль.

Еще один аргумент в защиту эвтаназии. Существует такое понятие, как право личного выбора, и люди хотят сами принимать решения в отношении самих себя: как им жить и как им умереть. Все это входит в широкое понятие прав человека.

Возможна ли эвтаназия в России?

В России всегда были большие проблемы в отношениях между государством и его гражданами. В таких обстоятельствах эвтаназия может легко превратиться из средства помощи людям в карательный инструмент. Здесь вполне правомерны опасения такого характера, что сначала будет разрешено умерщвлять безнадежно больных, затем – просто больных, а в итоге – здоровых, но неугодных.

Под процедурой эвтаназии должна лежать надежная правовая база, а в качестве гарантии ее соблюдения – наличие развитого гражданского общества и отсутствие коррупции. Это позволит не допустить выхолащивания самой идеи эвтаназии, как метода облегчения страданий действительно безнадежно больных людей. И это исключит легализацию умышленных убийств, замаскированных под эвтаназию.

Законодательно в России эвтаназия запрещена статьей 45 закона № 323 «Об основах охраны здоровья граждан…». Она гласит: «Медицинским работникам запрещается осуществление эвтаназии, то есть ускорение по просьбе пациента его смерти какими‑либо действиями (бездействием) или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни пациента».

И для России на сегодняшний день – это единственно верный вариант.

В заключение

Эвтаназия, как процесс освобождения обреченного на смерть человека от излишних и невыносимых страданий, однозначно имеет свою положительную сторону. Важно, чтобы у человека была возможность выбора. Современное состояние социума поощряет максимальный индивидуализм. Это подчас выражается в том, что люди даже в семьях разобщены. Поколения перестают контактировать между собой. Безнадежно больные или пожилые остаются один на один со своей старостью и болезнями. Им некому помочь. Некоторые попадают в бездушные объятия машины гособеспечения в домах престарелых, а многие остаются умирать дома, без помощи, без участия… Они доживают тихо. Подчас даже соседи не знают об их существовании, и жизнь для этих людей становится непереносимым бременем. Многие из них хотели бы воспользоваться эвтаназией. Но все не так просто…

К сожалению, говорить о легализации эвтаназии и в России, и во многих других странах мира пока преждевременно. Там, где нет культуры отношения к человеческой жизни как к исключительной ценности, там нет смысла говорить об узаконивании эвтаназии. Она может стать инструментом преступлений. Социум должен выстрадать в себе эвтаназию и принять ее, как один из естественных аспектов своего бытия.