ЭКО – надежда на счастье
Источники проблемы
ЭКО – это довольно новая медицинская технология, дающая надежду многим людям. В современном мире среди прочих проблем возникла еще одна ― трудность, и даже невозможность, женщине забеременеть. Это стало болезнью развитых стран. С одной стороны ― высокий уровень жизни, качественное медицинское обслуживание, комфорт; с другой ― напряженный ритм жизни, стрессы, вредные привычки и многое другое, что разрушает природный порядок вещей.
В таких условиях многие пары начинают испытывать трудности с возможностью зачать ребенка. А для некоторых бесплодие становится приговором. Во многих случаях помогает простая медикаментозная коррекция фертильности одного или обоих партнеров. Или небольшая хирургическая манипуляция. Например, внутриматочная инсеминация, то есть просто вброс в матку активных сперматозоидов.
Что такое ЭКО?
Однако, некоторым требуется более сложная процедура ― экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО. Причинами назначения врачами ЭКО могут быть следующие: закупорка или перевязка маточных труб, стерилизация, отсутствие овуляции, эндометриоз, миома матки, низкое качество спермы мужчины, генетические отклонения у одного из партнеров.
Принцип ЭКО заключается в следующем: женская яйцеклетка оплодотворяется спермой вне тела, то есть в лабораторных условиях, «в пробирке». Далее она переносится в матку, где должна прижиться. Если все пройдет удачно, то это и будет фактом беременности. Таких оплодотворенных яйцеклеток может быть сразу несколько. В таком случае, беременность будет многодетной.
Начало технологии ЭКО
Первый ребенок после процедуры ЭКО родился в 1978 году. Сейчас, по разным оценкам, во всем мире насчитывается 8 миллионов человек, рожденных с помощью ЭКО и других репродуктивных технологий.
Прежде чем назначить ЭКО, врач предложит другие, более традиционные, способы лечения бесплодия. И, только если они будут неэффективны, он назначит ЭКО.
Цикл ЭКО обычно занимает около двух недель. Но иногда требуется не один цикл, и тогда процедура затягивается на 4-6 недель. Этот процесс может включать в себя прием различных медикаментозных препаратов: для стимуляции яичников, для созревания яйцеклеток, для предотвращения преждевременной овуляции, для адаптации к процедуре слизистой оболочки матки.
Через 8-14 дней подготовки к ЭКО яйцеклетки будут готовы к извлечению, и врач сделает это трансвагинально с помощью иглы под ультразвуковым контролем. Процесс может занять 20-30 минут. Будет извлечено от 10 до 15 созревших яйцеклеток сразу, хотя их количество может быть всего 2-3 или же больше 15.
В день извлечения яйцеклеток происходит и подготовка спермы. Она либо берется непосредственно у партнера через мастурбацию, либо готовится из замороженного состояния в банке его спермы.
Суть процесса
Метод оплодотворения состоит в следующем: в яйцеклетку с помощью интрацитоплазматической инъекции (ИКСИ) вводится один сперматозоид.
Либо используется метод стандартного оплодотворения, при котором яйцеклетка (или яйцеклетки) помещаются в чашку Петри с находящимися там 50 000-100 000 сперматозоидами в надежде, что оплодотворение произойдет естественным путем. Осемененные яйцеклетки помещаются в инкубатор на 12-24 часа для контроля процесса. Считается, что около 50 процентов зрелых яйцеклеток оплодотворяются при стандартном осеменении, а 60–70 процентов ― с помощью ИКСИ. По другим оценкам успешность оплодотворения «в пробирке» достигает 80 процентов от общего числа используемых яйцеклеток.
Как все протекает?
В течение следующих трех-пяти дней эмбриолог будет следить за каждым развивающимся эмбрионом. На третий день после оплодотворения здоровый эмбрион делится на 6-8 клеток, а к пятому дню должна сформироваться нормальная бластоциста (ранняя стадия развития зародыша). Около 30-50% эмбрионов отбираются для формирования бластоцисты. Оставшиеся могут быть заморожены для будущего использования.
Если необходима предимплантационная генетическая диагностика (ПГТ), то эмбрионы подвергаются биопсии: несколько клеток безопасно берутся из эмбриона и проходят генетическое тестирование.
Для подготовки слизистой матки к предстоящему переносу эмбрионов в день извлечения яйцеклетки назначается прием прогестерона. Его прием продолжается до положительного результата теста на беременность и, затем, еще в течение первых 8-10 недель беременности.
Через 3-5 дней после оплодотворения яйцеклетки эмбрионы переносятся в матку. Их количество будет зависеть от возраста будущей матери. Например, женщинам до 35 лет рекомендуется переносить только один или два эмбриона. Врач под контролем ультразвука вводит тонкий гибкий катетер через влагалище в матку и выдавливает в нее из шприца эмбрионы.
Затем процесс приживления эмбриона к стенке матки принимет естественный характер, как если бы это происходило при обычном оплодотворении. В некоторых клиниках зародыш перед переносом покрывают «клеем для эмбрионов», чтобы помочь ему прилипнуть к стенке матки при имплантации. Анестезия при этом не требуется. Следующие пять дней необходимо соблюдать покой, чтобы не произошло отторжение эмбриона.
Тест на новую беременность
Примерно через две недели после переноса эмбрионов делается анализ крови, чтобы подтвердить успешность ЭКО. Вероятность того, что цикл экстракорпорального оплодотворения приведет к беременности, зависит от ряда факторов. Это в первую очередь ― возраст. Чем моложе женщина, тем больше вероятность положительного ЭКО. И наоборот: чем старше пациентка, тем меньше вероятность того, что ее яичники будут хорошо реагировать на гормоностимулирующие препараты, что в свою очередь означает выработку меньшего количества яйцеклеток. Более того, с возрастом качество яйцеклеток неуклонно падает, хотя бывают и исключения.
Ниже приводится процент успешности ЭКО у женщин разных возрастов.
- до 35 лет ― 53,9 %
- от 35 до 40 ― 26-40,2 %
- от 41 года и старше ― 3,9-12,6 %
Чем здоровее фаллопиевы трубы женщины, тем выше ее шансы на успех ЭКО. Пациентки с жидкостной закупоркой одной или обеих маточных труб (т.е. с таким заболеванием, как гидросальпинкс) имеют меньшую вероятность положительного исхода дела, даже несмотря на то, что оплодотворение «в пробирке» вообще не связано с использованием фаллопиевых труб. Несложная хирургическая процедура, называемая сальпингэктомией, перед ЭКО может решить эту проблему.
Большую роль играет образ жизни. Минусом является курение, избыточный или недостаточный вес, слабое физическое развитие.
Побочные эффекты ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение создает невысокую вероятность побочных явлений, но может быть несколько болезненным. Вот на что стоит обратить внимание во время цикла ЭКО: болезненность молочных желез, перепады настроения, головные боли, боли в животе, тошнота, выраженная усталость.
Иногда у женщин могут развиться легкие формы синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). СГЯ может привести к тому, что яичники станут опухшими и болезненными. Симптомами могут быть вздутие живота, боль в животе от легкой до умеренной, тошнота, рвота и диарея. В таких случаях необходимо обсудить проблему с врачом.
После пересадки эмбрионов в матку могут появиться кровянистые выделения. Это совершенно нормально, и вызвано, как правило, раздражением шейки матки медицинскими инструментами во время процедуры переноса эмбрионов. Неприятные ощущения могут сопровождаться легкими спазмами, вздутием живота и небольшими болями в течение нескольких дней.
Также может развится запоздалая СГЯ через неделю или более после имплантации. Это уже серьезнее. Может случиться тяжелая форма СГЯ, и с этим следует тотчас обратиться к врачу. Сюда относятся: быстрый набор веса (до килограмма или более в день), сильное вздутие живота и/или сильная боль в животе, сокращение количества мочи, тошнота, рвота и диарея, одышка, низкое кровяное давление.
Риски ЭКО для женщины и ребенка
Экстракорпоральное оплодотворение, как правило, безопасно как для женщины, так и для ребенка, однако оно может представлять определенный риск для их здоровья. Так, наибольшие опасения для здоровья ребенка сопряжены с количеством подсаженных эмбрионов. Последствиями могут быть недоношенность и риски преждевременных родов. Даже беременность из одиночного ЭКО может столкнуться с выкидышем или низким весом ребенка при рождении. Для женщин риски ЭКО состоят в возникновении гестационного диабета, гипертонии, преэклампсии, отслойки плаценты, предлежания плаценты и необходимости кесарева сечения.
Процесс ЭКО может быть физическим и эмоциональным испытанием в целом для пары будущих родителей. Но все испытания будут вознаграждены счастьем стать родителями.
